Дар Жизни
Бесплодие и что дальше?
„Ангел сказал Ей в ответ: Дух Святый найдет на Тебя, и сила Всевышнего осенит Тебя; посему и рождаемое Святое наречется Сыном Божиим. Вот и Елисавета, родственница Твоя, называемая неплодною, и она зачала сына в старости своей, и ей уже шестой месяц, ибо у Бога не останется бессильным никакое слово”.
Лук 1: 35-37
В предыдущем тексте мы писали об уважении к плодности и физиологии человека, а также о методах распознавания естественной плодности, которые помогают нам лучше понять нашу собственный организм, запланировать или отложить зачатие. В этом тексте мы хотели бы поднять сложную, а порой и очень болезненную тему супружеского бесплодия, от которого страдают многие пары. Эту проблему замечаем также и среди нашего ближайшего окружения. Поэтому важно коснуться хотя-бы самых важных фактов связанных с лечением супружеского бесплодия. В этом тексте (написанном немного по-научному📚) мы хотели бы сосредоточиться в основном на медицинских и моральных вопросах, показывая, какой путь предлагает в такой ситуации «мир», и указать «узкий путь» жизни, по которому стоит идти.
***
Натуральные методы распознавания плодности, о которых мы недавно писали, связаны с новым терапевтическим подходом в лечении супружеского бесплодия — Restorative Reproduction Medicine (RRM) — Восстановительной Репродуктивной Mедициной или медициной восстановления деторождения. Считается, что отсутствие беременности, несмотря на регулярные половые контакты в течение более 12 месяцев — может указывать на бесплодие. Однако отсутствие беременности в этот период не исключает возможность зачатия ребенка позже без какого-либо лечения. Около 1/3 пар, не забеременевших в течение года, могут забеременеть в течение следующих 2 лет (Snick 1997), а при использовании например только симпто-термального метода распознавания плодности для определения самых плодных дней в цикле, могут забеременеть даже 50 процентов таких пар (P. Frank-Herrmann 2017).
В современном обществе роблема бесплодия затрагивает многие супружеские пары, по разным исследованиям их количество достигает 10-15 процентов. Пары, которые борются с этой проблемой, часто могут подвергаться стигматизации в своем окружении, думают, что они хуже других, теряют веру в себя и поддаются чувству социальной бесполезности. Постоянные вопросы о детях со всех сторон могут причинить много боли и страданий. Можна ли сказать, что бесплодие — это болезнь? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет бесплодие социальной болезнью. В восстановительной репродуктивной медицине бесплодие рассматривается как симптом болезни или заболеваний, требующих диагностики и лечения🩺
_______
В настоящее время в Польше и в мире паром, борющимся с проблемой бесплодия, после короткого, обычно после нескольки месяцев диагностики и терапии, предлагаются вспомогательные репродуктивные технологии — как самый быстрый и эффективный метод лечения. Такая поспешность
чаще всего объясняется тем, что более длительное лечение будет пустой тратой репродуктивного времени
женщины. На практике, согласно медицинским рекомендациям, если женщине уже 35 лет и у нее предполагается бесплодия (например, даже уже после полгода самостоятельных усилий), то считается, что следует применить как можно скорее экстракорпоральное оплодотворение как «единственный и лучший» в таких случаях метод.
Вспомогательные репродуктивные технологии делятся на:
а. внутриматочная инсеминация (ВМИ)
б. экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО, in vitro) или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)
c. с помощью третьих лиц: донорство гамет и суррогатное материнство.
Все вышеперечисленные методики не совсем правильно называть методами лечения супружеского бесплодия, так как они направлены не на лечение, а на обход проблемы и замену современной техникой естественных процессов деторождения. С момента рождения первого ребенка, полученного путем экстракорпорального оплодотворения (в 1978 г.), репродуктивная медицина больше интересовалась вспомогательными репродуктивными технологиями, чем разработкой, например, микрохирургических методов лечения. Техника экстракорпорального оплодотворения рекламируется и предлагается во многих центрах лечения бесплодия в Польше и в мире.
Хотя это правда, что ЭКО эффективно (1 цикл экстракорпорального оплодотворения — примерно 25% вероятность беременности — Toftager et al., 2017, Osmanagaoglu et al. 1999, 6 циклов (2 года) — примерно 50-60% – Malizia et al. 2009), а в некоторых случаях возможно, что это единственный метод достижения беременности — к сожалению, этот метод несет серьезные этические и моральные препятствия. Это связано, в частности, с уничтожением, замораживанием избыточных эмбрионов и селекцией человеческой жизни на ее эмбриональной стадии. Человек в ЕКО выбирает кому дать жизнь, а кого жизни лишить. А многие дети в связи с этой процедурой не может ни родиться, ни умереть… По этим и другим этическим и социальным причинам учение Католической церкви противится этому и другим методом искусственного оплодотворения.
„Что касается лечения бесплодия, новые медицинские технологии должны уважать три фундаментальных блага: а) право на жизнь и физическую целостность каждого человеческого существа от момента зачатия до естественной смерти; б) единство супружества, состоящее в уважении к праву супругов стать отцом и матерью только благодаря себе самим; в) специфически человеческие ценности сексуальности, которые «требуют, чтобы зачатие человеческой личности происходило как плод специфического акта любви между супругами». Технологии, позволяющие помочь в бесплодии не должны отвергаться из-за того, что они искусственные. Сами по себе они демонстрируют возможности искусства медицины, но должны уважать моральные ценности, имея ввиду достоинство человеческой личности, призванной реализовать божественное предназначение к дару любви и дару жизни”.
(Инструкция Dignitas personae, p.12).
***
Итак мы описали путь, который чаще всего указывают врачи в случае бесплодия. Путь, который стремится к достижению цели — в данном случае это ребенок — минуя все препятствия и не принимая во внимание моральные диллемы и соответствующий подбор средств, которые ведут к этому. Теперь мы хотели бы указать другой путь, который, к сожалению, до сих пор мало известен и о котором часто распространяется много ложной информации. Навстречу парам, борющимся с бесплодием, принимая во внимание как цель, так и соответствующий выбор (по этическим, религиозным, медицинским и любым другим причинам) правильных средств — выходит восстановительная репродуктивная медицина.
Восстановительная репродуктивная медицина специализируется на диагностике и устранении причины бесплодия, благодаря чему после лечения возможно зачатие и рождение детей естественным путем.
При таком подходе диагностика сочетается с наблюдением за циклом женщины. Важно знать цикл женщины и адаптировать лечение к индивидуальным физиологическим особенностям пары. При этом можно использовать любой метод распознавания плодности, например: польский, английский, симптотермальный Рётцера, Биллингса овуляционный или использовующийся в напротехнологии Модель Крейтона — стандартизованной метод наблюдения и интерпретации физиологических симптомов женского цикла.
Восстановительная репродуктивная медицина уважает естественные физиологические процессы человеческой плодности — диагностика (например, целевые гормональные тесты и УЗИ) проводится в соответствии с соответствующими фазами цикла женщины. Также бывает, что достаточно изменить диету, восполнить дефицит микроэлементов в организме, позаботиться о своем организме в целом — и наступает естественная беременность. При необходимости применяется целенаправленное гормональное лечение и хирургическое лечение (удаление очагов эндометриоза, непроходимости маточных труб и др.) — не предлагаются методы «лечения контрацепцией» и искусственного оплодотворения.
К сожалению, как говорит доктор Барчентевич, в настоящее время в медицинских кругах к плодности часто относятся так же, как и к электричеству: «по принципу включения и выключения». Если она не нужна — принимаете таблетку, она вам снова нужна — прекращаете прием, а если после отмены не можете забеременеть — используете исскуственное оплодотворение.
________
В области восстановительной репродуктивной медицины особого внимания заслуживает Напротехнология (Технология Естественного Оплодотворения), в Польше доступна с 2008 года. Это диагностическая и лечебная процедура, направленная на диагностику и устранение причин бесплодия.
Весь процесс лечения занимает до 2 лет:
1. Этап диагностики — выявление проблемы (2-6 месяцев)
➢ обучение интерпретации и ведению карт плодности в соответствии с Моделью Крейтона.
➢ диагностические тесты: гормональные, ультразвуковые, лапароскопические;
гистероскопия, селективная гистеросальпингография и анализ спермы
2. Этап причинно-следственного лечения (1-6 месяцев).
➢ дальнейшие наблюдения в соответствии с Моделью Крейтона.
➢ лечение хронических заболеваний
➢ гормональное лечение
➢ хирургическое лечение (лазерные методы, микрохирургия, пластика репродуктивного органа и другие)
3. Этап удержания 12 правильных циклов.
➢ дальнейшие наблюдения
➢ поддержание правильного овариального цикла
4. В случае когда лечение не приносит результатов — предложение усыновления/удочерения.
Если диагноз, поставленный благодаря тщательной диагностике или дальнейшему лечению, не дает возможности зачатия — тогда согласно учению Церкви, возможны другие формы супружеской плодности (духовная плодность) — а прежде всего усыновление.
В Северной Америке, в основном в США и Канаде, уже существует более 250 центров, использующих Напротехнологию. Также в Европе напротехнология набирает все большую популярность.
В Польше с 2008 года действует Фонд Института лечения супружеского бесплодия им. Иоанна
Павла II. В январе 2009г. В Белостоке была основана «NaProMedica» — первая в Польше клиника по лечению бесплодия методом напротехнологии. Другие польские клиники связанные с напротехнологией это:
Przychodnia Specjalistyczna „Macierzyństwo i Życie” в Люблине.
Klinika InVivo в Гданьске
Pro Life Clinic в Познане
Instytut Rodziny в Вашаве.
На веб-сайте ниже вы можете найти список польских консультантов и врачей Напротехнологии, а также инструкторов Модели Крейтона, работающих в Польше: https://www.fccp.pl/instruktorzy-i-lekarze
К сожалению в странах СНГ пока еще нет возможности такого лечения.
В России и в Беларуси для супружеств с пониженной плодностью, у которых отсутствуют показания к экстренной медицинской помощи или хирургического лечения, был создан уникальный подход – Мило-терапия (милосердная терапия).
Основан он на симптотермальном методе распознавания плодности двойного подтверждения английской модификации (Бирмингемский метод) и на принципах экологии супружества, бережного отношения к человеку, как к Божьему творению. Каждая супружеская пара с проблемами пониженной плодности проходит свой собственный путь под опекой учителя метода.
Мило-терапия не предусматривает искусственных вмешательств в организм супругов, сосредотачивается на лучшем «понимании» организма, супруги учаться определять наиболее благоприятное время для зачатия, терпливо приводят в порядок свой стиль жизни, диету, сон, углубляют свои собственные отношения.
Важна здесь также духовная сфера супружеской жизни. Подробнее о Мило-терапии можно прочитать здесь: http://prolife-belarus.org/milo-terapija.html
По вопросам, связанным с Мило-терапией, можно обращаться в Благотворительный фонд «Открытые сердца», prolife.belarus@gmail.com, 306-22-22 (МТС, Velcom)
_____
Хотя напротехнология еще не популярна на восток от польской границы, однако получить напротехнологическую консультацию и основное лечение можна уже например на Украине в Клинике Оксаны Битнер во Львове: https://oksanabitnerclinic.com
Ниже список врачей и инструкторов Модэли Крейтона на Украине:
Некоторые медицинские сообщества пробуют убедить, что «напротехнология не является рекомендуемым стандартом лечения бесплодия», потом-что она отказывается от использования исскуственного оплодотворения, что согласно ним приводит к неэффективности в лечении: «У женщин со сниженным овариальным резервом, прогрессирующим эндометриозом, непроходимостью или ограниченной проходимостью маточных труб, в случае мужского бесплодия (например, значительно сниженные параметры спермы), а также при неопределенном бесплодии».
Действительно, напротехнология не берется за лечение пациентов с генетическими дефектами, полной азооспермией и анатомическими дефектами. Но там, где причина бесплодия может быть устранена, когда врачи-гинекологи обычно предлагают внутриматочную инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение, напротехнология с тщательной диагностикой и лечением — очень эффективна. Практика американских и европейских центров лечения бесплодия показывает, что напротехнология также эффективна у пациентов с запущенным эндометриозом, сниженными параметрами сперматозоидов и бесплодием, ранее диагностированным как идиопатическое.
Одним из аргументов выдвигаемых против напротехнологии является отсутствие научных основ для этого метода лечения, в том числе отсутствие научных статей и достоверных исследований эффективности этого метода.
Это правда, что если мы будем искать ключевое слово «напротехнология» в медицинской литературе, мы найдем только несколько научных работ. Однако, если мы ищем статьи и исследования терапевтических методов, используемых в напротехнологии (например, лапароскопия, гистеросальпингография, лазерная хирургия и др.) или методов диагностики (естественные методы планирования семьи, симптом цервикальной слизи, биомаркеры цикла и т. д.), то найдется гораздо большее количество научных работ.
Эффективна ли напротехнология при лечении бесплодия?
Согласно недавним исследованиям эффективности напротехнологии в лечении супружеского бесплодия (Городенчук 2020 Украина, Стэнфорд 2008 Ирландия, Тхам 2012 Канада) и предварительным результатам международного исследования Inest: эффективность двухлетней терапии составляет примерно 30-40% шансов на рождение ребенка; примерно 20% после ранее неудачной попытки in vitro и более 10% после 3 или более попыток in vitro. Вышеупомянутые исследования также показали, что в случае лечения бесплодия с использованием напротехнологии частота многоплодных беременностей была в 5-10 раз ниже, чем в in vitro (при ЕКО в 25-40% случаев беременность бывает многоплодная) и низкой массой тела при рождении (<2500 г).
„Вот, я сегодня предложил тебе жизнь и добро, смерть и зло (…) Избери жизнь, дабы жил ты и потомство твое”.
Втор: 30, 15. 19
_____
В этом тексте мы хотели коротко показать два пути, которые лежат перед парами, борющимися с проблемой бесплодия. Часто то, что предлагает мир, кажется быстрым и наиболее эффективным для достижения счастья. Но добро и красота всегда требуют времени. В конце наших размышлений, можем сказать что перед нами одна из тайн жизни жизни. Почему одним Бог дает потомство, а другим — нет? Почему иногда те, кто хочет ребенка, не могут его иметь? Почему рожают больные, а здоровые не могут забеременеть? Это остаеется тайной…
Только Бог — Господь жизни и смерти. Именно с ним мы сотрудничаем в сотворении новой жизни. И Он говорит: выбирайте Жизнь 🙂 Дети — это дар, а не наша собственность, «что-то», чего мы заслуживаем. Это Бог дает жизнь — стоит делать то, что от нас зависит, открываться на Его благодать и доверять Его плану для нашей жизни, хотя иногда это может быть трудно и непонятно для нас, особенно в области супружеской плодности.